|
|
Ubah
|
Salin
|
Hapus
DELETE FROM `penilaian_awal_keperawatan_ranap` WHERE `penilaian_awal_keperawatan_ranap`.`no_rawat` = \'2024/01/23/000004\'
|
2024/01/23/000004 |
2024-01-23 13:07:13 |
Autoanamnesis |
post kll |
Jalan Tanpa Bantuan |
Trauma |
Poli |
pasien kll motor vs motor dengan keluhan pusing, m... |
tidak ada |
tidak ada |
tidak ada |
tidak ada |
tidak |
Lain-lain |
Tidak |
- |
tidak |
tidak ada |
Tidak |
- |
Tidak |
- |
Tidak |
Tidak |
compos mentis |
Sedang |
15 |
110/70 |
84 |
20 |
36,3 |
98 |
53 |
152 |
TAK |
- |
TAK |
- |
TAK |
TAK |
- |
TAK |
Teratur |
Akral Hangat |
normal 36,3 |
Kuat |
Normal |
Tidak Ada |
Vesikuler |
Normal |
Pernafasan Dada |
normal |
Teratur |
Tidak |
TAK |
- |
TAK |
- |
TAK |
- |
TAK |
- |
Supel |
- |
TAK |
TAK |
TAK |
- |
Tidak |
TAK |
Jelas |
- |
TAK |
TAK |
Kuat |
Normal |
Baik |
Normal |
Tidak Ada |
Bebas |
Baik |
Tidak Ada |
- |
Tidak Ada |
- |
Tidak Ada |
- |
1 |
hari |
lunak |
kuning |
3 |
hari |
kuning |
- |
Mandiri |
Mandiri |
Mandiri |
Mandiri |
Mandiri |
|
nasi, sayur, lauk |
3 |
6-8 |
Tidak Ada Gangguan |
Mandiri |
Tirah Baring |
TAK |
- |
Tidak Menggunakan |
TAK |
- |
TAK |
- |
Tidak Ada Kesulitan |
- |
Tidak Ada Kesulitan |
- |
Tidak (Tidak Perlu Co DPJP) |
Tidak Ada Masalah |
Tidak |
Tidak Ada Masalah |
- |
Harmonis |
Lain-lain |
kost |
Tidak Ada |
- |
- |
Keluarga |
ny. susi |
Nyeri Akut |
Benturan |
dijalan |
Seperti Tertusuk |
- |
kepala |
Tidak |
3 |
1 |
Istirahat |
kolaborasi therapi dengan dokter, relaksasi |
Ya |
12 |
Ya |
25 |
Ya |
15 |
Tidak Ada/Kursi Roda/Perawat/Tirah Baring |
0 |
Ya |
20 |
Normal/Tirah Baring/Imobilisasi |
0 |
Sadar Akan Kemampuan Diri Sendiri |
0 |
60 |
Tidak |
0 |
Ya |
3 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
3 |
Tidak ada penurunan berat badan |
0 |
Tidak |
0 |
0 |
Tidak |
- |
Ya |
12 |
|
01 |
01 |
1801018001 |
|
|
Ubah
|
Salin
|
Hapus
DELETE FROM `penilaian_awal_keperawatan_ranap` WHERE `penilaian_awal_keperawatan_ranap`.`no_rawat` = \'2024/01/24/000008\'
|
2024/01/24/000008 |
2024-01-28 07:53:40 |
Alloanamnesis |
lemas, penurunan kesadaran |
Jalan Tanpa Bantuan |
Trauma |
Poli |
gelisah sejak sore, makan disembur sembur, pucat, ... |
|
tidak ada |
|
- |
|
Lain-lain |
Tidak |
|
3 kolf |
|
Tidak |
- |
Tidak |
- |
Tidak |
Tidak |
somnolen |
Buruk |
|
|
84 |
26 |
36,5 |
91 |
- |
-- |
TAK |
- |
TAK |
|
TAK |
TAK |
- |
TAK |
Teratur |
Akral Hangat |
- |
Kuat |
Tachipnea |
Tidak Ada |
Vesikuler |
Normal |
Pernafasan Dada |
- |
Teratur |
Tidak |
TAK |
- |
TAK |
- |
TAK |
- |
TAK |
|
Supel |
|
TAK |
TAK |
TAK |
- |
Tidak |
TAK |
Jelas |
|
TAK |
TAK |
Kuat |
Normal |
Baik |
Normal |
Tidak Ada |
Bebas |
Baik |
Tidak Ada |
|
Tidak Ada |
- |
Tidak Ada |
- |
10 |
sehari |
lunak |
kehitaman |
4 |
sehari |
kuning |
bab berdarah |
Mandiri |
Mandiri |
Mandiri |
Mandiri |
Mandiri |
3 |
nasi, sayur, lauk |
1 |
7 |
Tidak Ada Gangguan |
Mandiri |
Tirah Baring |
TAK |
- |
Tidak Menggunakan |
TAK |
- |
TAK |
- |
Tidak Ada Kesulitan |
- |
Tidak Ada Kesulitan |
- |
Tidak (Tidak Perlu Co DPJP) |
Tidak Ada Masalah |
Tidak |
Tidak Ada Masalah |
- |
Harmonis |
Suami/Istri |
- |
Tidak Ada |
- |
- |
Keluarga |
mampu mengerti |
Tidak Ada Nyeri |
Proses Penyakit |
- |
Lain-lain |
- |
- |
Tidak |
0 |
- |
Istirahat |
- |
Tidak |
- |
Tidak |
0 |
Ya |
15 |
Tidak Ada/Kursi Roda/Perawat/Tirah Baring |
0 |
Ya |
20 |
Lemah |
10 |
Sadar Akan Kemampuan Diri Sendiri |
0 |
45 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Ya |
2 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
2 |
Tidak ada penurunan berat badan |
0 |
Ya |
1 |
1 |
Tidak |
- |
Tidak |
- |
|
01 |
01 |
1801018001 |
|
|
Ubah
|
Salin
|
Hapus
DELETE FROM `penilaian_awal_keperawatan_ranap` WHERE `penilaian_awal_keperawatan_ranap`.`no_rawat` = \'2024/03/12/000001\'
|
2024/03/12/000001 |
2024-03-14 11:56:01 |
Autoanamnesis |
|
Jalan Tanpa Bantuan |
Trauma |
Poli |
pasien mengatakan masih pusing, demam naik turun, ... |
tidak ada |
tidak ada |
tidak ada |
- |
- |
Lain-lain |
Tidak |
|
- |
|
Tidak |
|
Tidak |
|
Tidak |
Tidak |
composmentis |
Baik |
15 |
100/60 |
119 |
20 |
36,7 |
99 |
46,20 |
|
TAK |
|
TAK |
|
TAK |
TAK |
|
TAK |
Teratur |
Akral Hangat |
|
Kuat |
Normal |
Tidak Ada |
Vesikuler |
Normal |
Pernafasan Dada |
|
Teratur |
Tidak |
TAK |
|
TAK |
|
TAK |
|
TAK |
|
Supel |
|
TAK |
TAK |
TAK |
|
Tidak |
TAK |
Jelas |
|
TAK |
TAK |
Kuat |
Normal |
Baik |
Normal |
Tidak Ada |
Bebas |
Baik |
Tidak Ada |
|
Tidak Ada |
|
Tidak Ada |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Mandiri |
Mandiri |
Mandiri |
Mandiri |
Mandiri |
|
|
|
|
Tidak Ada Gangguan |
Mandiri |
Tirah Baring |
TAK |
|
Walker |
TAK |
|
TAK |
|
Tidak Ada Kesulitan |
|
Tidak Ada Kesulitan |
|
Tidak (Tidak Perlu Co DPJP) |
Tidak Ada Masalah |
Tidak |
Tidak Ada Masalah |
|
Harmonis |
Sendiri |
|
Tidak Ada |
|
- |
Pasien |
|
Tidak Ada Nyeri |
Proses Penyakit |
|
Seperti Tertusuk |
|
|
Tidak |
0 |
|
Istirahat |
|
Tidak |
|
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak Ada/Kursi Roda/Perawat/Tirah Baring |
0 |
Tidak |
0 |
Normal/Tirah Baring/Imobilisasi |
0 |
Sadar Akan Kemampuan Diri Sendiri |
0 |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
0 |
Tidak ada penurunan berat badan |
0 |
Tidak |
0 |
0 |
Tidak |
|
Tidak |
|
|
02 |
4 |
D02 |
|
|
Ubah
|
Salin
|
Hapus
DELETE FROM `penilaian_awal_keperawatan_ranap` WHERE `penilaian_awal_keperawatan_ranap`.`no_rawat` = \'2024/03/13/000011\'
|
2024/03/13/000011 |
2024-03-14 12:02:29 |
Autoanamnesis |
|
Jalan Tanpa Bantuan |
Trauma |
Poli |
px mengatakan luka post kll masih terasa nyeri |
tidak ada |
tidak ada
|
tidak ada |
tidak ada |
- |
Lain-lain |
Tidak |
|
- |
- |
Tidak |
|
Tidak |
|
Tidak |
Tidak |
composmenis |
Baik |
15 |
90/60 |
88 |
20 |
36.4 |
99 |
|
|
TAK |
|
TAK |
|
TAK |
TAK |
|
TAK |
Teratur |
Akral Hangat |
|
Kuat |
Normal |
Tidak Ada |
Vesikuler |
Normal |
Pernafasan Dada |
|
Teratur |
Tidak |
TAK |
|
TAK |
|
TAK |
|
TAK |
|
Supel |
|
TAK |
TAK |
TAK |
|
Tidak |
TAK |
Jelas |
|
TAK |
TAK |
Kuat |
Normal |
Baik |
Normal |
Tidak Ada |
Bebas |
Baik |
Tidak Ada |
|
Tidak Ada |
|
Tidak Ada |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Mandiri |
Mandiri |
Mandiri |
Mandiri |
Mandiri |
|
|
|
|
Tidak Ada Gangguan |
Mandiri |
Tirah Baring |
TAK |
|
Walker |
TAK |
|
TAK |
|
Tidak Ada Kesulitan |
|
Tidak Ada Kesulitan |
|
Tidak (Tidak Perlu Co DPJP) |
Tidak Ada Masalah |
Tidak |
Tidak Ada Masalah |
|
Harmonis |
Sendiri |
|
Tidak Ada |
|
- |
Pasien |
|
Nyeri Akut |
Benturan |
|
Seperti Tertusuk |
|
kaki |
Tidak |
2 |
|
Istirahat |
|
Tidak |
|
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak Ada/Kursi Roda/Perawat/Tirah Baring |
0 |
Ya |
20 |
Normal/Tirah Baring/Imobilisasi |
0 |
Sadar Akan Kemampuan Diri Sendiri |
0 |
20 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
0 |
Tidak ada penurunan berat badan |
0 |
Tidak |
0 |
0 |
Tidak |
|
Tidak |
|
kolaborasi pemberian terapi analgetik |
02 |
4 |
1801018001 |
|
|
Ubah
|
Salin
|
Hapus
DELETE FROM `penilaian_awal_keperawatan_ranap` WHERE `penilaian_awal_keperawatan_ranap`.`no_rawat` = \'2024/03/13/000013\'
|
2024/03/13/000013 |
2024-03-14 12:13:03 |
Autoanamnesis |
|
Jalan Tanpa Bantuan |
Trauma |
Poli |
px mengaakan luka post kll masih nyeri |
tidak ada |
tidak ada |
tidak ada |
- |
- |
Lain-lain |
Tidak |
|
- |
- |
Tidak |
|
Tidak |
|
Tidak |
Tidak |
composmentis |
Baik |
15 |
90/60 |
83 |
20 |
36.2 |
97 |
|
|
TAK |
|
TAK |
|
TAK |
TAK |
|
TAK |
Teratur |
Akral Hangat |
|
Kuat |
Normal |
Tidak Ada |
Vesikuler |
Normal |
Pernafasan Dada |
|
Teratur |
Tidak |
TAK |
|
TAK |
|
TAK |
|
TAK |
|
Supel |
|
TAK |
TAK |
TAK |
|
Tidak |
TAK |
Jelas |
|
TAK |
TAK |
Kuat |
Normal |
Baik |
Normal |
Tidak Ada |
Bebas |
Baik |
Tidak Ada |
|
Tidak Ada |
|
Tidak Ada |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Mandiri |
Mandiri |
Mandiri |
Mandiri |
Mandiri |
|
|
|
|
Tidak Ada Gangguan |
Mandiri |
Tirah Baring |
TAK |
|
Walker |
TAK |
|
TAK |
|
Tidak Ada Kesulitan |
|
Tidak Ada Kesulitan |
|
Tidak (Tidak Perlu Co DPJP) |
Tidak Ada Masalah |
Tidak |
Tidak Ada Masalah |
|
Harmonis |
Sendiri |
|
Tidak Ada |
|
- |
Pasien |
|
Nyeri Akut |
Benturan |
|
Seperti Tertusuk |
|
kaki dan tangan |
Tidak |
2 |
|
Istirahat |
|
Ya |
|
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak Ada/Kursi Roda/Perawat/Tirah Baring |
0 |
Ya |
20 |
Normal/Tirah Baring/Imobilisasi |
0 |
Sadar Akan Kemampuan Diri Sendiri |
0 |
20 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
0 |
Tidak ada penurunan berat badan |
0 |
Tidak |
0 |
0 |
Tidak |
|
Tidak |
|
|
02 |
4 |
1801018001 |
|
|
Ubah
|
Salin
|
Hapus
DELETE FROM `penilaian_awal_keperawatan_ranap` WHERE `penilaian_awal_keperawatan_ranap`.`no_rawat` = \'2024/03/22/000009\'
|
2024/03/22/000009 |
2024-03-24 09:23:02 |
Autoanamnesis |
|
Jalan Tanpa Bantuan |
Trauma |
Poli |
masih diare 2x cair, pusing, lemas |
- |
- |
- |
- |
- |
Kacamata |
Tidak |
|
- |
- |
Tidak |
|
Tidak |
|
Tidak |
Tidak |
|
Baik |
15 |
100/60 |
74 |
20 |
36 |
99 |
|
|
TAK |
|
TAK |
|
TAK |
TAK |
|
TAK |
Teratur |
Akral Hangat |
|
Kuat |
Normal |
Tidak Ada |
Vesikuler |
Normal |
Pernafasan Dada |
|
Teratur |
Tidak |
TAK |
|
TAK |
|
TAK |
|
TAK |
|
Supel |
|
TAK |
TAK |
TAK |
|
Tidak |
TAK |
Jelas |
|
TAK |
TAK |
Kuat |
Normal |
Baik |
Normal |
Tidak Ada |
Bebas |
Baik |
Tidak Ada |
|
Tidak Ada |
|
Tidak Ada |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Mandiri |
Mandiri |
Mandiri |
Mandiri |
Mandiri |
|
|
|
|
Tidak Ada Gangguan |
Mandiri |
Tirah Baring |
TAK |
|
Walker |
TAK |
|
TAK |
|
Tidak Ada Kesulitan |
|
Tidak Ada Kesulitan |
|
Tidak (Tidak Perlu Co DPJP) |
Tidak Ada Masalah |
Tidak |
Tidak Ada Masalah |
|
Harmonis |
Sendiri |
|
Tidak Ada |
|
- |
Pasien |
|
Tidak Ada Nyeri |
Proses Penyakit |
|
Seperti Tertusuk |
|
|
Tidak |
0 |
|
Istirahat |
|
Tidak |
|
Ya |
25 |
Tidak |
0 |
Tidak Ada/Kursi Roda/Perawat/Tirah Baring |
0 |
Ya |
20 |
Normal/Tirah Baring/Imobilisasi |
0 |
Sadar Akan Kemampuan Diri Sendiri |
0 |
45 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
0 |
Tidak ada penurunan berat badan |
0 |
Tidak |
0 |
0 |
Tidak |
|
Tidak |
|
|
02 |
4 |
1801018001 |
|
|
Ubah
|
Salin
|
Hapus
DELETE FROM `penilaian_awal_keperawatan_ranap` WHERE `penilaian_awal_keperawatan_ranap`.`no_rawat` = \'2024/03/22/000019\'
|
2024/03/22/000019 |
2024-03-24 09:25:25 |
Autoanamnesis |
|
Jalan Tanpa Bantuan |
Trauma |
Poli |
nyeri luka post op berkurang |
- |
- |
- |
- |
- |
Kacamata |
Tidak |
|
|
|
Tidak |
|
Tidak |
|
Tidak |
Tidak |
|
Baik |
15 |
90/70 |
83 |
20 |
36 |
98 |
|
|
TAK |
|
TAK |
|
TAK |
TAK |
|
TAK |
Teratur |
Akral Hangat |
|
Kuat |
Normal |
Tidak Ada |
Vesikuler |
Normal |
Pernafasan Dada |
|
Teratur |
Tidak |
TAK |
|
TAK |
|
TAK |
|
TAK |
|
Supel |
|
TAK |
TAK |
TAK |
|
Tidak |
TAK |
Jelas |
|
TAK |
TAK |
Kuat |
Normal |
Baik |
Normal |
Tidak Ada |
Bebas |
Baik |
Tidak Ada |
|
Tidak Ada |
|
Tidak Ada |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Mandiri |
Mandiri |
Mandiri |
Mandiri |
Mandiri |
|
|
|
|
Tidak Ada Gangguan |
Mandiri |
Tirah Baring |
TAK |
|
Walker |
TAK |
|
TAK |
|
Tidak Ada Kesulitan |
|
Tidak Ada Kesulitan |
|
Tidak (Tidak Perlu Co DPJP) |
Tidak Ada Masalah |
Tidak |
Tidak Ada Masalah |
|
Harmonis |
Sendiri |
|
Tidak Ada |
|
- |
Pasien |
|
Tidak Ada Nyeri |
Proses Penyakit |
|
Seperti Tertusuk |
|
|
Tidak |
0 |
|
Istirahat |
|
Tidak |
|
Ya |
25 |
Tidak |
0 |
Tidak Ada/Kursi Roda/Perawat/Tirah Baring |
0 |
Ya |
20 |
Normal/Tirah Baring/Imobilisasi |
0 |
Sadar Akan Kemampuan Diri Sendiri |
0 |
45 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
0 |
Tidak ada penurunan berat badan |
0 |
Tidak |
0 |
0 |
Tidak |
|
Tidak |
|
|
02 |
4 |
D0000023 |
|
|
Ubah
|
Salin
|
Hapus
DELETE FROM `penilaian_awal_keperawatan_ranap` WHERE `penilaian_awal_keperawatan_ranap`.`no_rawat` = \'2024/03/29/000002\'
|
2024/03/29/000002 |
2024-03-29 17:06:49 |
Autoanamnesis |
|
Jalan Tanpa Bantuan |
Trauma |
Poli |
nyeri post kuretase |
- |
- |
- |
- |
- |
Kacamata |
Tidak |
- |
- |
- |
Tidak |
|
Tidak |
|
Tidak |
Tidak |
baik |
Baik |
15 |
120/70 |
85 |
20 |
36.6 |
99 |
50 |
160 |
TAK |
|
TAK |
|
TAK |
TAK |
|
TAK |
Teratur |
Akral Hangat |
|
Kuat |
Normal |
Tidak Ada |
Vesikuler |
Normal |
Pernafasan Dada |
|
Teratur |
Tidak |
TAK |
|
TAK |
|
TAK |
|
TAK |
|
Supel |
|
TAK |
TAK |
TAK |
|
Tidak |
TAK |
Jelas |
|
TAK |
TAK |
Kuat |
Normal |
Baik |
Normal |
Tidak Ada |
Bebas |
Baik |
Tidak Ada |
|
Tidak Ada |
|
Tidak Ada |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Mandiri |
Mandiri |
Mandiri |
Mandiri |
Mandiri |
|
|
|
|
Tidak Ada Gangguan |
Mandiri |
Tirah Baring |
TAK |
|
Walker |
TAK |
|
TAK |
|
Tidak Ada Kesulitan |
|
Tidak Ada Kesulitan |
|
Tidak (Tidak Perlu Co DPJP) |
Tidak Ada Masalah |
Tidak |
Tidak Ada Masalah |
|
Harmonis |
Sendiri |
|
Tidak Ada |
|
- |
Pasien |
|
Tidak Ada Nyeri |
Proses Penyakit |
|
Seperti Tertusuk |
|
|
Tidak |
0 |
|
Istirahat |
|
Tidak |
|
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak Ada/Kursi Roda/Perawat/Tirah Baring |
0 |
Tidak |
0 |
Normal/Tirah Baring/Imobilisasi |
0 |
Sadar Akan Kemampuan Diri Sendiri |
0 |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
0 |
Tidak ada penurunan berat badan |
0 |
Tidak |
0 |
0 |
Tidak |
|
Tidak |
|
|
02 |
03 |
D0000023 |
|
|
Ubah
|
Salin
|
Hapus
DELETE FROM `penilaian_awal_keperawatan_ranap` WHERE `penilaian_awal_keperawatan_ranap`.`no_rawat` = \'2024/03/30/000015\'
|
2024/03/30/000015 |
2024-03-30 23:30:27 |
Alloanamnesis |
|
Brankar |
Trauma |
IGD |
pasien masuk ugd dengan terluka benda tajam di len... |
- |
- |
- |
- |
- |
Lain-lain |
Tidak |
- |
- |
- |
Ya |
20 |
Tidak |
|
Tidak |
Tidak |
composmentis |
Baik |
15 |
110/80 |
80 |
20 |
36,5 |
96 |
56 |
159 |
TAK |
|
TAK |
|
TAK |
TAK |
|
TAK |
Teratur |
Akral Hangat |
|
Kuat |
Normal |
Tidak Ada |
Vesikuler |
Normal |
Pernafasan Dada |
|
Teratur |
Tidak |
TAK |
|
TAK |
|
TAK |
|
TAK |
|
Supel |
|
TAK |
TAK |
TAK |
|
Tidak |
TAK |
Jelas |
|
TAK |
TAK |
Kuat |
Normal |
Baik |
Normal |
Tidak Ada |
Bebas |
Baik |
Tidak Ada |
|
Tidak Ada |
|
Tidak Ada |
|
1 |
hari |
padat |
kuning |
4 |
hari |
kuning |
- |
Bantuan Orang Lain |
Bantuan Orang Lain |
Bantuan Orang Lain |
Bantuan Orang Lain |
Bantuan Orang Lain |
3 |
nasi biasa |
3 |
7 |
Tidak Ada Gangguan |
Mandiri |
Duduk |
TAK |
|
Tidak Menggunakan |
TAK |
|
TAK |
|
Lain-lain |
lengan kiri sakit saat di gerakan |
Tidak Ada Kesulitan |
|
Tidak (Tidak Perlu Co DPJP) |
Tidak Ada Masalah |
Tidak |
Tidak Ada Masalah |
|
Harmonis |
Keluarga |
|
Tidak Ada |
|
- |
Pasien |
|
Nyeri Akut |
Lain-lain |
trauma benda tajam |
Berdenyut |
|
lengan kiri |
Tidak |
3 |
5 |
Minum Obat |
|
Ya |
22.30 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak Ada/Kursi Roda/Perawat/Tirah Baring |
0 |
Ya |
20 |
Normal/Tirah Baring/Imobilisasi |
0 |
Sadar Akan Kemampuan Diri Sendiri |
0 |
20 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
0 |
Tidak ada penurunan berat badan |
0 |
Tidak |
0 |
0 |
Tidak |
|
Tidak |
|
- kaji skala nyeri
- kaji ttv
- ajarkan tehnik r... |
02 |
02 |
1801018001 |
|
|
Ubah
|
Salin
|
Hapus
DELETE FROM `penilaian_awal_keperawatan_ranap` WHERE `penilaian_awal_keperawatan_ranap`.`no_rawat` = \'2024/04/05/000014\'
|
2024/04/05/000014 |
2024-04-05 20:43:03 |
Alloanamnesis |
|
Jalan Tanpa Bantuan |
Trauma |
Poli |
demam sejak 3 hari yang lalu DISERTAI NYERI KEPALA... |
dm tipe II |
- |
- |
|
|
Lain-lain |
Tidak |
|
- |
- |
Tidak |
|
Tidak |
|
Tidak |
Tidak |
baik |
Baik |
15 |
130/90 |
98 |
20 |
36,5 |
97 |
57 |
155 |
TAK |
|
TAK |
|
TAK |
TAK |
|
TAK |
Teratur |
Akral Hangat |
|
Kuat |
Normal |
Tidak Ada |
Vesikuler |
Normal |
Pernafasan Dada |
|
Teratur |
Ya : Non Produktif |
TAK |
|
TAK |
|
TAK |
|
TAK |
|
Supel |
|
TAK |
TAK |
TAK |
|
Tidak |
TAK |
Jelas |
|
TAK |
TAK |
Kuat |
Normal |
Baik |
Normal |
Tidak Ada |
Bebas |
Baik |
Tidak Ada |
|
Tidak Ada |
|
Tidak Ada |
|
2 |
hari |
padat |
kekuningan |
4 |
hari |
kuning |
|
Mandiri |
Mandiri |
Mandiri |
Mandiri |
Mandiri |
3 |
biasa |
2 |
6 |
Tidak Ada Gangguan |
Mandiri |
Tirah Baring |
TAK |
|
Tidak Menggunakan |
TAK |
|
TAK |
|
Tidak Ada Kesulitan |
|
Tidak Ada Kesulitan |
|
Tidak (Tidak Perlu Co DPJP) |
Tidak Ada Masalah |
Tidak |
Tidak Ada Masalah |
|
Harmonis |
Sendiri |
|
Tidak Ada |
|
- |
Pasien |
|
Nyeri Akut |
Proses Penyakit |
|
Berdenyut |
|
kepala |
Tidak |
3 |
10-15 |
Istirahat |
|
Ya |
15.00 |
Tidak |
0 |
Ya |
15 |
Tidak Ada/Kursi Roda/Perawat/Tirah Baring |
0 |
Ya |
20 |
Normal/Tirah Baring/Imobilisasi |
0 |
Sadar Akan Kemampuan Diri Sendiri |
0 |
35 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
0 |
Tidak ada penurunan berat badan |
0 |
Tidak |
0 |
0 |
Tidak |
|
Tidak |
|
- kaji skala nyeri
- kaji ttv
- ajarkan tehnik re... |
02 |
02 |
1801018001 |
|
|
Ubah
|
Salin
|
Hapus
DELETE FROM `penilaian_awal_keperawatan_ranap` WHERE `penilaian_awal_keperawatan_ranap`.`no_rawat` = \'2024/04/08/000015\'
|
2024/04/08/000015 |
2024-04-08 20:40:45 |
Autoanamnesis |
|
Jalan Tanpa Bantuan |
Trauma |
Poli |
lemas post op, nyeri(+) |
- |
- |
- |
- |
- |
Kacamata |
Tidak |
|
- |
- |
Tidak |
|
Tidak |
|
Tidak |
Tidak |
baik |
Baik |
15 |
120/80 |
89 |
20 |
36.6 |
98 |
|
|
TAK |
|
TAK |
|
TAK |
TAK |
|
TAK |
Teratur |
Akral Hangat |
|
Kuat |
Normal |
Tidak Ada |
Vesikuler |
Normal |
Pernafasan Dada |
|
Teratur |
Tidak |
TAK |
|
TAK |
|
TAK |
|
TAK |
|
Supel |
|
TAK |
TAK |
TAK |
|
Tidak |
TAK |
Jelas |
|
TAK |
TAK |
Kuat |
Normal |
Baik |
Normal |
Tidak Ada |
Bebas |
Baik |
Tidak Ada |
|
Tidak Ada |
|
Tidak Ada |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Mandiri |
Mandiri |
Mandiri |
Mandiri |
Mandiri |
|
|
|
|
Tidak Ada Gangguan |
Mandiri |
Tirah Baring |
TAK |
|
Walker |
TAK |
|
TAK |
|
Tidak Ada Kesulitan |
|
Tidak Ada Kesulitan |
|
Tidak (Tidak Perlu Co DPJP) |
Tidak Ada Masalah |
Tidak |
Tidak Ada Masalah |
|
Harmonis |
Sendiri |
|
Tidak Ada |
|
- |
Pasien |
|
Tidak Ada Nyeri |
Proses Penyakit |
|
Seperti Tertusuk |
|
payudara |
Tidak |
3 |
|
Istirahat |
|
Tidak |
|
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak Ada/Kursi Roda/Perawat/Tirah Baring |
0 |
Tidak |
0 |
Normal/Tirah Baring/Imobilisasi |
0 |
Sadar Akan Kemampuan Diri Sendiri |
0 |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
0 |
Tidak ada penurunan berat badan |
0 |
Tidak |
0 |
0 |
Tidak |
|
Tidak |
|
|
02 |
4 |
1801018001 |
|
|
Ubah
|
Salin
|
Hapus
DELETE FROM `penilaian_awal_keperawatan_ranap` WHERE `penilaian_awal_keperawatan_ranap`.`no_rawat` = \'2024/04/18/000003\'
|
2024/04/18/000003 |
2024-04-18 09:00:12 |
Autoanamnesis |
|
Brankar |
Trauma |
IGD |
pasien kll tol 270 mobil menabrak pantat puso, tam... |
- |
- |
- |
- |
|
Kacamata |
Tidak |
|
- |
|
Tidak |
|
Tidak |
|
Tidak |
Tidak |
baik |
Baik |
4,5,6 |
120/80 |
87 |
20 |
36 |
99 |
- |
- |
Lain-lain |
ada luka robek pada kening |
TAK |
ada luka robek di pipi & bibir |
TAK |
TAK |
|
TAK |
Teratur |
Akral Hangat |
|
Kuat |
Normal |
Tidak Ada |
Vesikuler |
Normal |
Pernafasan Dada |
|
Teratur |
Tidak |
Lain-lain |
ada luka robek di bibir sebelah kiri dan dagu |
TAK |
|
TAK |
|
TAK |
|
Supel |
|
TAK |
TAK |
TAK |
|
Tidak |
TAK |
Jelas |
|
TAK |
TAK |
Kuat |
Normal |
Baik |
Normal |
Tidak Ada |
Bebas |
Baik |
Tidak Ada |
|
Tidak Ada |
|
Tidak Ada |
|
1 |
hari |
padat |
kuning |
4-5 |
hari |
kuning |
- |
Mandiri |
Mandiri |
Mandiri |
Mandiri |
Mandiri |
3 |
biasa |
1-2 |
7-8 |
Tidak Ada Gangguan |
Mandiri |
Tirah Baring |
TAK |
|
Walker |
TAK |
|
TAK |
|
Tidak Ada Kesulitan |
|
Tidak Ada Kesulitan |
|
Tidak (Tidak Perlu Co DPJP) |
Tidak Ada Masalah |
Tidak |
Tidak Ada Masalah |
|
Harmonis |
Sendiri |
|
Tidak Ada |
|
- |
Pasien |
|
Nyeri Akut |
Lain-lain |
kecelakaan |
Seperti Tertusuk |
|
wajah & kening |
Tidak |
3 |
|
Istirahat |
|
Ya |
|
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak Ada/Kursi Roda/Perawat/Tirah Baring |
0 |
Tidak |
0 |
Normal/Tirah Baring/Imobilisasi |
0 |
Sadar Akan Kemampuan Diri Sendiri |
0 |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
0 |
Tidak ada penurunan berat badan |
0 |
Tidak |
0 |
0 |
Tidak |
|
Tidak |
|
|
02 |
03 |
1801018001 |
|
|
Ubah
|
Salin
|
Hapus
DELETE FROM `penilaian_awal_keperawatan_ranap` WHERE `penilaian_awal_keperawatan_ranap`.`no_rawat` = \'2024/04/24/000002\'
|
2024/04/24/000002 |
2024-04-24 19:48:06 |
Autoanamnesis |
|
Jalan Tanpa Bantuan |
Non Trauma |
IGD |
pasien mengeluh demam lemes |
tidak ada |
tidak ada |
- |
- |
- |
Kacamata |
Tidak |
|
- |
- |
Tidak |
|
Tidak |
|
Tidak |
Tidak |
cm |
Baik |
15 |
110/80 |
88 |
20 |
36.7 |
97 |
- |
- |
TAK |
|
TAK |
|
TAK |
TAK |
|
TAK |
Teratur |
Akral Hangat |
|
Kuat |
Normal |
Tidak Ada |
Vesikuler |
Normal |
Pernafasan Dada |
|
Teratur |
Tidak |
TAK |
|
TAK |
|
TAK |
|
TAK |
|
Supel |
|
TAK |
TAK |
TAK |
|
Tidak |
TAK |
Jelas |
|
TAK |
TAK |
Kuat |
Normal |
Baik |
Normal |
Tidak Ada |
Bebas |
Baik |
Tidak Ada |
|
Tidak Ada |
|
Tidak Ada |
|
1 |
1 |
lunak |
kuning |
4 |
1 |
kuning jernih |
- |
Mandiri |
Mandiri |
Mandiri |
Mandiri |
Mandiri |
3 |
nasi sayur |
3 |
8 |
Tidak Ada Gangguan |
Mandiri |
Tirah Baring |
TAK |
|
Walker |
TAK |
|
TAK |
|
Tidak Ada Kesulitan |
|
Tidak Ada Kesulitan |
|
Tidak (Tidak Perlu Co DPJP) |
Tidak Ada Masalah |
Tidak |
Tidak Ada Masalah |
|
Harmonis |
Sendiri |
|
Tidak Ada |
|
- |
Pasien |
|
Tidak Ada Nyeri |
Proses Penyakit |
|
Seperti Tertusuk |
|
|
Tidak |
0 |
|
Istirahat |
|
Tidak |
|
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak Ada/Kursi Roda/Perawat/Tirah Baring |
0 |
Tidak |
0 |
Normal/Tirah Baring/Imobilisasi |
0 |
Sadar Akan Kemampuan Diri Sendiri |
0 |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
0 |
Tidak ada penurunan berat badan |
0 |
Tidak |
0 |
0 |
Tidak |
|
Tidak |
|
|
02 |
03 |
D02 |
|
|
Ubah
|
Salin
|
Hapus
DELETE FROM `penilaian_awal_keperawatan_ranap` WHERE `penilaian_awal_keperawatan_ranap`.`no_rawat` = \'2024/04/24/000011\'
|
2024/04/24/000011 |
2024-04-24 19:56:32 |
Autoanamnesis |
|
Jalan Tanpa Bantuan |
Trauma |
Poli |
pasien mengatakn nyeri luka post op |
tidak ada |
tidak ada c |
- |
op stt |
- |
Kacamata |
Tidak |
|
- |
- |
Tidak |
|
Tidak |
|
Tidak |
Tidak |
cm |
Baik |
15 |
110/70 |
86 |
20 |
37.5 |
97 |
- |
- |
TAK |
|
TAK |
|
TAK |
TAK |
|
TAK |
Teratur |
Akral Hangat |
|
Kuat |
Normal |
Tidak Ada |
Vesikuler |
Normal |
Pernafasan Dada |
|
Teratur |
Tidak |
TAK |
|
TAK |
|
TAK |
|
TAK |
|
Supel |
|
TAK |
TAK |
TAK |
|
Tidak |
TAK |
Jelas |
|
TAK |
TAK |
Kuat |
Normal |
Baik |
Normal |
Tidak Ada |
Bebas |
Baik |
Tidak Ada |
|
Tidak Ada |
|
Tidak Ada |
|
1 |
1 |
lunak |
kuning |
4 |
1 |
kuning jernih |
- |
Mandiri |
Mandiri |
Mandiri |
Mandiri |
Mandiri |
3 |
nasi sayur |
3 |
8 |
Tidak Ada Gangguan |
Mandiri |
Tirah Baring |
TAK |
|
Walker |
TAK |
|
TAK |
|
Tidak Ada Kesulitan |
|
Tidak Ada Kesulitan |
|
Tidak (Tidak Perlu Co DPJP) |
Tidak Ada Masalah |
Tidak |
Tidak Ada Masalah |
|
Harmonis |
Sendiri |
|
Tidak Ada |
|
- |
Pasien |
|
Tidak Ada Nyeri |
Proses Penyakit |
|
Seperti Tertusuk |
|
di bawah ketiak kanan |
Tidak |
0 |
15 |
Istirahat |
|
Tidak |
|
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak Ada/Kursi Roda/Perawat/Tirah Baring |
0 |
Tidak |
0 |
Normal/Tirah Baring/Imobilisasi |
0 |
Sadar Akan Kemampuan Diri Sendiri |
0 |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
0 |
Tidak ada penurunan berat badan |
0 |
Tidak |
0 |
0 |
Tidak |
|
Tidak |
|
|
02 |
03 |
1801018001 |
|
|
Ubah
|
Salin
|
Hapus
DELETE FROM `penilaian_awal_keperawatan_ranap` WHERE `penilaian_awal_keperawatan_ranap`.`no_rawat` = \'2024/04/24/000012\'
|
2024/04/24/000012 |
2024-04-24 20:06:55 |
Autoanamnesis |
|
Jalan Tanpa Bantuan |
Trauma |
Poli |
pasien mengatakan lemes demam |
demam |
demam |
- |
|
- |
Kacamata |
Tidak |
|
-- |
- |
Tidak |
|
Tidak |
|
Tidak |
Tidak |
cm |
Baik |
15 |
100/60 |
88 |
20 |
37.9 |
98 |
- |
- |
TAK |
|
TAK |
|
TAK |
TAK |
|
TAK |
Teratur |
Akral Hangat |
|
Kuat |
Normal |
Tidak Ada |
Vesikuler |
Normal |
Pernafasan Dada |
|
Teratur |
Tidak |
TAK |
|
TAK |
|
TAK |
|
TAK |
|
Supel |
|
TAK |
TAK |
TAK |
|
Tidak |
TAK |
Jelas |
|
TAK |
TAK |
Kuat |
Normal |
Baik |
Normal |
Tidak Ada |
Bebas |
Baik |
Tidak Ada |
|
Tidak Ada |
|
Tidak Ada |
|
1 |
1 |
lunak |
kuning |
4 |
1 |
kuning jernih |
|
Mandiri |
Mandiri |
Mandiri |
Mandiri |
Mandiri |
3 |
nasi sayur |
3 |
8 |
Tidak Ada Gangguan |
Mandiri |
Tirah Baring |
TAK |
|
Walker |
TAK |
|
TAK |
|
Tidak Ada Kesulitan |
|
Tidak Ada Kesulitan |
|
Tidak (Tidak Perlu Co DPJP) |
Tidak Ada Masalah |
Tidak |
Tidak Ada Masalah |
|
Harmonis |
Sendiri |
|
Tidak Ada |
|
- |
Pasien |
|
Tidak Ada Nyeri |
Proses Penyakit |
|
Seperti Tertusuk |
|
|
Tidak |
0 |
|
Istirahat |
|
Tidak |
|
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak Ada/Kursi Roda/Perawat/Tirah Baring |
0 |
Tidak |
0 |
Normal/Tirah Baring/Imobilisasi |
0 |
Sadar Akan Kemampuan Diri Sendiri |
0 |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
0 |
Tidak ada penurunan berat badan |
0 |
Tidak |
0 |
0 |
Tidak |
|
Tidak |
|
|
02 |
03 |
1801018001 |
|
|
Ubah
|
Salin
|
Hapus
DELETE FROM `penilaian_awal_keperawatan_ranap` WHERE `penilaian_awal_keperawatan_ranap`.`no_rawat` = \'2024/05/04/000003\'
|
2024/05/04/000003 |
2024-05-05 00:14:42 |
Autoanamnesis |
|
Jalan Tanpa Bantuan |
Trauma |
Poli |
PASIEN POST SC, pukul 23.00 dengan PEB IUFD, SLE ... |
- |
- |
terapi SLE |
- |
- |
Kacamata |
Tidak |
|
- |
- |
Tidak |
|
Tidak |
|
Tidak |
Tidak |
BAIK |
Baik |
4,5,6 |
140/90 |
92 |
20 |
36,7 |
97 |
59 |
- |
TAK |
|
TAK |
|
TAK |
TAK |
|
TAK |
Teratur |
Akral Hangat |
|
Kuat |
Normal |
Tidak Ada |
Vesikuler |
Normal |
Pernafasan Dada |
|
Teratur |
Tidak |
TAK |
|
TAK |
|
TAK |
|
TAK |
|
Supel |
|
TAK |
TAK |
TAK |
|
Tidak |
TAK |
Jelas |
|
TAK |
TAK |
Kuat |
Normal |
Baik |
Normal |
Tidak Ada |
Bebas |
Baik |
Tidak Ada |
|
Tidak Ada |
|
Tidak Ada |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Mandiri |
Mandiri |
Mandiri |
Mandiri |
Mandiri |
3 |
BIASA |
1 |
7-8 |
Tidak Ada Gangguan |
Mandiri |
Tirah Baring |
TAK |
|
Walker |
TAK |
|
TAK |
|
Tidak Ada Kesulitan |
|
Tidak Ada Kesulitan |
|
Tidak (Tidak Perlu Co DPJP) |
Tidak Ada Masalah |
Tidak |
Tidak Ada Masalah |
|
Harmonis |
Sendiri |
|
Tidak Ada |
|
- |
Pasien |
|
Nyeri Akut |
Lain-lain |
POST OPERASI SC |
Berdenyut |
|
PERUT |
Tidak |
3 |
|
Minum Obat |
|
Ya |
00.00 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak Ada/Kursi Roda/Perawat/Tirah Baring |
0 |
Tidak |
0 |
Normal/Tirah Baring/Imobilisasi |
0 |
Sadar Akan Kemampuan Diri Sendiri |
0 |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
0 |
Tidak ada penurunan berat badan |
0 |
Tidak |
0 |
0 |
Tidak |
|
Tidak |
|
|
02 |
03 |
D0000023 |
|
|
Ubah
|
Salin
|
Hapus
DELETE FROM `penilaian_awal_keperawatan_ranap` WHERE `penilaian_awal_keperawatan_ranap`.`no_rawat` = \'2024/05/05/000008\'
|
2024/05/05/000008 |
2024-05-05 17:36:22 |
Autoanamnesis |
|
Jalan Tanpa Bantuan |
Trauma |
Poli |
pasien post kll jatuh dari motor tanpa menggunakan... |
- |
klien tampak kesakitan , skala nyeri 3 |
- |
- |
- |
Lain-lain |
Tidak |
|
- |
- |
Tidak |
|
Tidak |
|
Tidak |
Tidak |
baik |
Baik |
4,5,6 |
100/70 |
80 |
20 |
36,5 |
97 |
- |
- |
Lain-lain |
luka robek di kepala sebelah kanan |
Asimetris |
bengkak di pelipis mata |
TAK |
TAK |
|
TAK |
Teratur |
Akral Hangat |
|
Kuat |
Normal |
Tidak Ada |
Vesikuler |
Normal |
Pernafasan Dada |
|
Teratur |
Tidak |
Lain-lain |
ada luka memar di bibir bawah |
TAK |
|
TAK |
|
TAK |
|
Supel |
|
TAK |
TAK |
TAK |
|
Tidak |
TAK |
Jelas |
|
TAK |
TAK |
Kuat |
Normal |
Baik |
Normal |
Tidak Ada |
Bebas |
Baik |
Tidak Ada |
|
Tidak Ada |
|
Tidak Ada |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Mandiri |
Mandiri |
Mandiri |
Mandiri |
Mandiri |
3 |
|
1 |
7-8 |
Tidak Ada Gangguan |
Mandiri |
Tirah Baring |
TAK |
|
Walker |
TAK |
|
TAK |
|
Tidak Ada Kesulitan |
|
Tidak Ada Kesulitan |
|
Tidak (Tidak Perlu Co DPJP) |
Tidak Ada Masalah |
Tidak |
Tidak Ada Masalah |
|
Harmonis |
Sendiri |
|
Tidak Ada |
|
- |
Pasien |
|
Nyeri Akut |
Benturan |
|
Berdenyut |
|
kepala sebelah kanan, pelipis mata memar |
Tidak |
3 |
|
Istirahat |
|
Ya |
16.00 |
Ya |
25 |
Tidak |
0 |
Tidak Ada/Kursi Roda/Perawat/Tirah Baring |
0 |
Ya |
20 |
Normal/Tirah Baring/Imobilisasi |
0 |
Sadar Akan Kemampuan Diri Sendiri |
0 |
45 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
0 |
Tidak ada penurunan berat badan |
0 |
Tidak |
0 |
0 |
Tidak |
|
Tidak |
|
|
02 |
02 |
1801018001 |
|
|
Ubah
|
Salin
|
Hapus
DELETE FROM `penilaian_awal_keperawatan_ranap` WHERE `penilaian_awal_keperawatan_ranap`.`no_rawat` = \'2024/05/06/000001\'
|
2024/05/06/000001 |
2024-05-06 12:45:29 |
Autoanamnesis |
- |
Jalan Tanpa Bantuan |
Non Trauma |
IGD |
demam, nyeri tenggorokan, muncul bintik air diselu... |
- |
tidak |
- |
- |
- |
Lain-lain |
Tidak |
- |
- |
tidak |
Tidak |
- |
Tidak |
- |
Tidak |
Tidak |
composmetis |
Baik |
4,5,6 |
100/60 |
87 |
20 |
36,7 |
98 |
- |
- |
TAK |
- |
TAK |
- |
TAK |
TAK |
- |
TAK |
Teratur |
Akral Hangat |
- |
Kuat |
Normal |
Tidak Ada |
Vesikuler |
Normal |
Pernafasan Dada |
- |
Teratur |
Tidak |
TAK |
- |
TAK |
- |
TAK |
- |
TAK |
- |
Supel |
- |
TAK |
TAK |
TAK |
- |
Tidak |
TAK |
Jelas |
- |
TAK |
TAK |
Kuat |
Normal |
Baik |
Normal |
Tidak Ada |
Bebas |
Baik |
Tidak Ada |
- |
Tidak Ada |
- |
Tidak Ada |
- |
1 |
hari |
tidak |
kuning |
5 |
hari |
bening |
- |
Mandiri |
Mandiri |
Mandiri |
Mandiri |
Mandiri |
3 |
|
1 |
7 |
Tidak Ada Gangguan |
Mandiri |
Tirah Baring |
TAK |
- |
Walker |
TAK |
- |
TAK |
- |
Tidak Ada Kesulitan |
- |
Tidak Ada Kesulitan |
- |
Tidak (Tidak Perlu Co DPJP) |
Tidak Ada Masalah |
Tidak |
Tidak Ada Masalah |
- |
Harmonis |
Orang Tua |
- |
Tidak Ada |
- |
- |
Keluarga |
- |
Tidak Ada Nyeri |
Proses Penyakit |
- |
Lain-lain |
- |
- |
Tidak |
0 |
- |
Istirahat |
|
Tidak |
- |
Tidak |
0 |
Ya |
15 |
Tidak Ada/Kursi Roda/Perawat/Tirah Baring |
0 |
Ya |
20 |
Normal/Tirah Baring/Imobilisasi |
0 |
Sadar Akan Kemampuan Diri Sendiri |
0 |
35 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
0 |
Tidak ada penurunan berat badan |
0 |
Ya |
1 |
1 |
Tidak |
- |
Tidak |
- |
|
02 |
02 |
1801018001 |
|
|
Ubah
|
Salin
|
Hapus
DELETE FROM `penilaian_awal_keperawatan_ranap` WHERE `penilaian_awal_keperawatan_ranap`.`no_rawat` = \'2024/05/10/000004\'
|
2024/05/10/000004 |
2024-05-12 08:30:30 |
Autoanamnesis |
- |
Jalan Tanpa Bantuan |
Trauma |
Poli |
PX MENGELUH NYERI KAKI KIRI |
- |
- |
- |
- |
- |
Kacamata |
Tidak |
- |
- |
- |
Tidak |
- |
Tidak |
- |
Tidak |
Tidak |
CM |
Baik |
15 |
110/70 |
100 |
20 |
36,4 |
96 |
- |
- |
TAK |
- |
TAK |
- |
TAK |
TAK |
- |
TAK |
Teratur |
Akral Hangat |
- |
Kuat |
Normal |
Tidak Ada |
Vesikuler |
Normal |
Pernafasan Dada |
- |
Teratur |
Tidak |
TAK |
- |
TAK |
- |
TAK |
- |
TAK |
- |
Supel |
- |
TAK |
TAK |
TAK |
- |
Tidak |
TAK |
Jelas |
- |
TAK |
TAK |
Kuat |
Normal |
Baik |
Normal |
Tidak Ada |
Bebas |
Baik |
Ada |
- |
Ada |
- |
Ada |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
Mandiri |
Mandiri |
Mandiri |
Mandiri |
Mandiri |
3 |
- |
1 |
7 |
Tidak Ada Gangguan |
Mandiri |
Tirah Baring |
Riwayat Patah Tulang |
- |
Walker |
TAK |
- |
Oedema |
- |
Tidak Ada Kesulitan |
- |
Tidak Ada Kesulitan |
- |
Tidak (Tidak Perlu Co DPJP) |
Tidak Ada Masalah |
Tidak |
Tidak Ada Masalah |
- |
Harmonis |
Sendiri |
- |
Tidak Ada |
- |
- |
Pasien |
- |
Nyeri Akut |
Proses Penyakit |
- |
Berdenyut |
- |
KAKI KIRI |
Tidak |
0 |
1 |
Istirahat |
- |
Ya |
06.00 |
Ya |
25 |
Tidak |
0 |
Tidak Ada/Kursi Roda/Perawat/Tirah Baring |
0 |
Ya |
20 |
Normal/Tirah Baring/Imobilisasi |
0 |
Sadar Akan Kemampuan Diri Sendiri |
0 |
45 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
0 |
Tidak ada penurunan berat badan |
0 |
Tidak |
0 |
0 |
Tidak |
- |
Tidak |
- |
|
02 |
01 |
1801018001 |
|
|
Ubah
|
Salin
|
Hapus
DELETE FROM `penilaian_awal_keperawatan_ranap` WHERE `penilaian_awal_keperawatan_ranap`.`no_rawat` = \'2024/05/11/000001\'
|
2024/05/11/000001 |
2024-05-12 08:26:05 |
Autoanamnesis |
- |
Jalan Tanpa Bantuan |
Trauma |
Poli |
POST OP BUSINASI |
- |
- |
- |
- |
- |
Kacamata |
Tidak |
- |
- |
- |
Tidak |
- |
Tidak |
- |
Tidak |
Tidak |
CM |
Baik |
15 |
130/80 |
95 |
20 |
36,6 |
96 |
- |
- |
TAK |
- |
TAK |
- |
TAK |
TAK |
- |
TAK |
Teratur |
Akral Hangat |
- |
Kuat |
Normal |
Tidak Ada |
Vesikuler |
Normal |
Pernafasan Dada |
- |
Teratur |
Tidak |
TAK |
- |
TAK |
- |
TAK |
- |
TAK |
- |
Supel |
- |
TAK |
TAK |
TAK |
- |
Tidak |
TAK |
Jelas |
- |
TAK |
TAK |
Kuat |
Normal |
Baik |
Normal |
Tidak Ada |
Bebas |
Baik |
Tidak Ada |
- |
Tidak Ada |
- |
Tidak Ada |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
Mandiri |
Mandiri |
Mandiri |
Mandiri |
Mandiri |
3 |
- |
1 |
7 |
Tidak Ada Gangguan |
Mandiri |
Tirah Baring |
TAK |
- |
Walker |
TAK |
- |
TAK |
- |
Tidak Ada Kesulitan |
- |
Tidak Ada Kesulitan |
- |
Tidak (Tidak Perlu Co DPJP) |
Tidak Ada Masalah |
Tidak |
Tidak Ada Masalah |
- |
Harmonis |
Sendiri |
- |
Tidak Ada |
- |
- |
Pasien |
- |
Nyeri Akut |
Proses Penyakit |
- |
Berdenyut |
|
KANTUNG KEMIH |
Tidak |
0 |
1 |
Istirahat |
- |
Ya |
- |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak Ada/Kursi Roda/Perawat/Tirah Baring |
0 |
Ya |
20 |
Normal/Tirah Baring/Imobilisasi |
0 |
Sadar Akan Kemampuan Diri Sendiri |
0 |
20 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
0 |
Tidak ada penurunan berat badan |
0 |
Tidak |
0 |
0 |
Tidak |
- |
Tidak |
|
|
02 |
01 |
1801018001 |
|
|
Ubah
|
Salin
|
Hapus
DELETE FROM `penilaian_awal_keperawatan_ranap` WHERE `penilaian_awal_keperawatan_ranap`.`no_rawat` = \'2024/05/11/000014\'
|
2024/05/11/000014 |
2024-05-12 08:21:47 |
Autoanamnesis |
- |
Jalan Tanpa Bantuan |
Trauma |
Poli |
SESAK NAFAS, BATUK |
ASMA |
- |
- |
- |
- |
Lain-lain |
Ya |
- |
- |
- |
Tidak |
- |
Tidak |
- |
Tidak |
Tidak |
CM |
Baik |
15 |
120/80 |
110 |
23 |
36,5 |
95 |
- |
- |
TAK |
- |
TAK |
- |
TAK |
TAK |
- |
TAK |
Teratur |
Akral Hangat |
- |
Kuat |
Normal |
Tidak Ada |
Vesikuler |
Normal |
Pernafasan Dada |
- |
Teratur |
Tidak |
TAK |
- |
TAK |
- |
TAK |
- |
TAK |
- |
Supel |
- |
TAK |
TAK |
TAK |
- |
Tidak |
TAK |
Jelas |
- |
TAK |
TAK |
Kuat |
Normal |
Baik |
Normal |
Tidak Ada |
Bebas |
Baik |
Tidak Ada |
- |
Tidak Ada |
- |
Tidak Ada |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
Mandiri |
Mandiri |
Mandiri |
Mandiri |
Mandiri |
3 |
- |
1 |
8 |
Tidak Ada Gangguan |
Mandiri |
Tirah Baring |
TAK |
- |
Walker |
TAK |
- |
TAK |
- |
Tidak Ada Kesulitan |
- |
Tidak Ada Kesulitan |
- |
Tidak (Tidak Perlu Co DPJP) |
Tidak Ada Masalah |
Tidak |
Tidak Ada Masalah |
- |
Harmonis |
Sendiri |
- |
Tidak Ada |
- |
- |
Pasien |
- |
Tidak Ada Nyeri |
Proses Penyakit |
- |
Seperti Tertusuk |
- |
- |
Tidak |
0 |
- |
Istirahat |
- |
Tidak |
- |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak Ada/Kursi Roda/Perawat/Tirah Baring |
0 |
Ya |
20 |
Normal/Tirah Baring/Imobilisasi |
0 |
Sadar Akan Kemampuan Diri Sendiri |
0 |
20 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
0 |
Tidak ada penurunan berat badan |
0 |
Tidak |
0 |
0 |
Tidak |
- |
Tidak |
- |
|
02 |
01 |
D0000023 |
|
|
Ubah
|
Salin
|
Hapus
DELETE FROM `penilaian_awal_keperawatan_ranap` WHERE `penilaian_awal_keperawatan_ranap`.`no_rawat` = \'2024/05/21/000007\'
|
2024/05/21/000007 |
2024-05-21 20:29:35 |
Alloanamnesis |
|
Brankar |
Trauma |
IGD |
Demam sejak hari rabu demam naik turun, timbul bin... |
- |
- |
- |
- |
- |
Lain-lain |
Tidak |
- |
- |
- |
Tidak |
|
Tidak |
|
Tidak |
Tidak |
baik |
Baik |
4,5,6 |
90/70 |
118 |
20 |
36,4 |
98 |
- |
- |
TAK |
|
TAK |
|
TAK |
TAK |
|
TAK |
Teratur |
Akral Hangat |
|
Kuat |
Normal |
Tidak Ada |
Vesikuler |
Normal |
Pernafasan Dada |
|
Teratur |
Tidak |
TAK |
|
TAK |
|
TAK |
|
Sakit Menelan |
|
Lain-lain |
nyeri |
TAK |
TAK |
TAK |
|
Tidak |
TAK |
Jelas |
|
TAK |
TAK |
Kuat |
Normal |
Baik |
Normal |
Tidak Ada |
Bebas |
Baik |
Tidak Ada |
|
Tidak Ada |
|
Tidak Ada |
|
- |
- |
- |
|
4 |
hari |
kuning |
- |
Mandiri |
Mandiri |
Mandiri |
Mandiri |
Mandiri |
3 |
biasa |
1 |
7-8 |
Tidak Ada Gangguan |
Mandiri |
Tirah Baring |
TAK |
|
Walker |
TAK |
|
TAK |
|
Tidak Ada Kesulitan |
|
Tidak Ada Kesulitan |
|
Tidak (Tidak Perlu Co DPJP) |
Tidak Ada Masalah |
Tidak |
Tidak Ada Masalah |
|
Harmonis |
Sendiri |
|
Tidak Ada |
|
- |
Pasien |
|
Nyeri Akut |
Proses Penyakit |
|
Berdenyut |
|
ulu hati |
Tidak |
3 |
|
Minum Obat |
|
Ya |
18.00 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak Ada/Kursi Roda/Perawat/Tirah Baring |
0 |
Ya |
20 |
Normal/Tirah Baring/Imobilisasi |
0 |
Sadar Akan Kemampuan Diri Sendiri |
0 |
20 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
0 |
Tidak ada penurunan berat badan |
0 |
Tidak |
0 |
0 |
Tidak |
|
Tidak |
|
|
02 |
02 |
1801018001 |
|
|
Ubah
|
Salin
|
Hapus
DELETE FROM `penilaian_awal_keperawatan_ranap` WHERE `penilaian_awal_keperawatan_ranap`.`no_rawat` = \'2024/05/23/000005\'
|
2024/05/23/000005 |
2024-05-24 14:58:10 |
Autoanamnesis |
- |
Jalan Tanpa Bantuan |
Trauma |
Poli |
demam, batuk, pilek, pusing |
- |
- |
- |
- |
- |
Kacamata |
Tidak |
- |
- |
- |
Tidak |
- |
Tidak |
-- |
Tidak |
Tidak |
cm |
Baik |
15 |
100/70 |
112 |
20 |
36,5 |
99 |
35,1 |
- |
TAK |
- |
TAK |
- |
TAK |
TAK |
- |
TAK |
Teratur |
Akral Hangat |
- |
Kuat |
Normal |
Tidak Ada |
Vesikuler |
Normal |
Pernafasan Dada |
- |
Teratur |
Tidak |
TAK |
- |
TAK |
- |
TAK |
- |
TAK |
- |
Supel |
- |
TAK |
TAK |
TAK |
- |
Tidak |
TAK |
Jelas |
- |
TAK |
TAK |
Kuat |
Normal |
Baik |
Normal |
Tidak Ada |
Bebas |
Baik |
Tidak Ada |
- |
Tidak Ada |
- |
Tidak Ada |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
Mandiri |
Mandiri |
Mandiri |
Mandiri |
Mandiri |
3 |
- |
1 |
8 |
Tidak Ada Gangguan |
Mandiri |
Tirah Baring |
TAK |
- |
Walker |
TAK |
- |
TAK |
- |
Tidak Ada Kesulitan |
- |
Tidak Ada Kesulitan |
- |
Tidak (Tidak Perlu Co DPJP) |
Tidak Ada Masalah |
Tidak |
Tidak Ada Masalah |
- |
Harmonis |
Orang Tua |
- |
Tidak Ada |
- |
- |
Pasien |
- |
Tidak Ada Nyeri |
Proses Penyakit |
- |
Seperti Tertusuk |
- |
- |
Tidak |
0 |
- |
Istirahat |
- |
Tidak |
- |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak Ada/Kursi Roda/Perawat/Tirah Baring |
0 |
Ya |
20 |
Normal/Tirah Baring/Imobilisasi |
0 |
Sadar Akan Kemampuan Diri Sendiri |
0 |
20 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
0 |
Tidak ada penurunan berat badan |
0 |
Tidak |
0 |
0 |
Tidak |
- |
Tidak |
- |
|
02 |
02 |
1801018001 |
|
|
Ubah
|
Salin
|
Hapus
DELETE FROM `penilaian_awal_keperawatan_ranap` WHERE `penilaian_awal_keperawatan_ranap`.`no_rawat` = \'2024/05/23/000006\'
|
2024/05/23/000006 |
2024-05-24 14:53:53 |
Autoanamnesis |
|
Jalan Tanpa Bantuan |
Trauma |
Poli |
demam 3 hari, mua, muntah , pusing |
- |
- |
- |
- |
- |
Lain-lain |
Tidak |
- |
- |
- |
Tidak |
- |
Tidak |
- |
Tidak |
Tidak |
cm |
Baik |
15 |
100/70 |
82 |
20 |
36,5 |
99 |
33,7 |
- |
TAK |
- |
TAK |
- |
TAK |
TAK |
- |
TAK |
Teratur |
Akral Hangat |
- |
Kuat |
Normal |
Tidak Ada |
Vesikuler |
Normal |
Pernafasan Dada |
- |
Teratur |
Tidak |
TAK |
- |
TAK |
- |
TAK |
- |
TAK |
- |
Supel |
- |
TAK |
TAK |
TAK |
- |
Tidak |
TAK |
Jelas |
- |
TAK |
TAK |
Kuat |
Normal |
Baik |
Normal |
Tidak Ada |
Bebas |
Baik |
Tidak Ada |
- |
Tidak Ada |
- |
Tidak Ada |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
Mandiri |
Mandiri |
Mandiri |
Mandiri |
Mandiri |
2 |
- |
1 |
8 |
Tidak Ada Gangguan |
Mandiri |
Tirah Baring |
TAK |
- |
Walker |
TAK |
- |
TAK |
- |
Tidak Ada Kesulitan |
- |
Tidak Ada Kesulitan |
- |
Tidak (Tidak Perlu Co DPJP) |
Tidak Ada Masalah |
Tidak |
Tidak Ada Masalah |
- |
Harmonis |
Orang Tua |
- |
Tidak Ada |
- |
- |
Pasien |
- |
Tidak Ada Nyeri |
Proses Penyakit |
- |
Seperti Tertusuk |
- |
- |
Tidak |
0 |
- |
Istirahat |
- |
Tidak |
- |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak Ada/Kursi Roda/Perawat/Tirah Baring |
0 |
Ya |
20 |
Normal/Tirah Baring/Imobilisasi |
0 |
Sadar Akan Kemampuan Diri Sendiri |
0 |
20 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
0 |
Tidak ada penurunan berat badan |
0 |
Tidak |
0 |
0 |
Tidak |
- |
Ya |
11.00 |
|
02 |
02 |
1801018001 |
|
|
Ubah
|
Salin
|
Hapus
DELETE FROM `penilaian_awal_keperawatan_ranap` WHERE `penilaian_awal_keperawatan_ranap`.`no_rawat` = \'2024/05/24/000003\'
|
2024/05/24/000003 |
2024-05-24 15:10:08 |
Autoanamnesis |
- |
Jalan Tanpa Bantuan |
Trauma |
Poli |
demam, mual muntah, batuk pilek |
- |
- |
- |
- |
- |
Kacamata |
Tidak |
- |
- |
- |
Tidak |
- |
Tidak |
- |
Tidak |
Tidak |
cm |
Baik |
15 |
99/60 |
90 |
20 |
37,5 |
96 |
29 |
- |
TAK |
- |
TAK |
- |
TAK |
TAK |
- |
TAK |
Teratur |
Akral Hangat |
- |
Kuat |
Normal |
Tidak Ada |
Vesikuler |
Normal |
Pernafasan Dada |
- |
Teratur |
Tidak |
TAK |
- |
TAK |
- |
TAK |
- |
TAK |
- |
Supel |
- |
TAK |
TAK |
TAK |
- |
Tidak |
TAK |
Jelas |
- |
TAK |
TAK |
Kuat |
Normal |
Baik |
Normal |
Tidak Ada |
Bebas |
Baik |
Tidak Ada |
- |
Tidak Ada |
- |
Tidak Ada |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
Mandiri |
Mandiri |
Mandiri |
Mandiri |
Mandiri |
3 |
- |
1 |
8 |
Tidak Ada Gangguan |
Mandiri |
Tirah Baring |
TAK |
- |
Walker |
TAK |
- |
TAK |
- |
Tidak Ada Kesulitan |
- |
Tidak Ada Kesulitan |
- |
Tidak (Tidak Perlu Co DPJP) |
Tidak Ada Masalah |
Tidak |
Tidak Ada Masalah |
- |
Harmonis |
Orang Tua |
- |
Tidak Ada |
- |
- |
Pasien |
- |
Tidak Ada Nyeri |
Proses Penyakit |
- |
Seperti Tertusuk |
- |
- |
Tidak |
0 |
- |
Istirahat |
- |
Tidak |
- |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak Ada/Kursi Roda/Perawat/Tirah Baring |
0 |
Ya |
20 |
Normal/Tirah Baring/Imobilisasi |
0 |
Sadar Akan Kemampuan Diri Sendiri |
0 |
20 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
Tidak |
0 |
0 |
Tidak ada penurunan berat badan |
0 |
Tidak |
0 |
0 |
Tidak |
- |
Tidak |
|
|
02 |
02 |
1801018001 |